預防腹膜炎
使用腹膜透析的患者有感染腹膜炎的風險。1
甚麼是腹膜炎？
腹膜炎是指腹腔內壁受到感染。這內壁稱為腹膜，是用以覆蓋和支撐體內的器官。2
腹膜炎通常是由通過透析導管或導管口進入你腹部的細菌而引起的炎症。細菌可能來自你的皮膚、家居環境，甚至可能來自貓的爪子。 污染可以分為「濕」污染（例如洩漏或接觸溶液所在的接駁口）或「乾」污染（例如在導管夾附近斷開的部分）。1
腹膜炎可能會導致嚴重後果。如果您出現以下任何症狀，請盡快尋求醫護人員治理1,3:
發燒和發冷
腹痛或不適
腹瀉
嘔吐及感到噁心
新發腎衰竭或惡化
厭食症或飲食失調
不明原因的腦病或惡化
腸阻塞，或腸道無法正常收縮
出現腹水，即使服用利尿劑後仍無法消退
怎樣避免患上腹膜炎？
好消息是，你只需採取簡單的步驟，便可逐步降低患上腹膜炎的風險。１
患上腹膜炎可能會令你非常沮喪，但無須責怪自己！只要了解腹膜炎的成因，你便學懂有效的預防方法。小小的改變有助你保持健康。請與你的親朋戚友分享此信息。
仔細留意你的家居環境、保持健康的生活習慣和審視透析治療裝置。
整理家居環境，為治療做好準備
建立健康的生活習慣來預防感染
1. 在更換透析液前
- 家居環境：提前30分鐘關掉牽起流風的裝置（如冷氣機、空氣淨化器、通風機），並關閉房間的門窗4
- 這是因為空氣中的污染物會散佈到你的透析裝置上。4
- 當你完成連接或中斷接駁後，可以重新啟動或增加空氣流通量！4
- 個人習慣：洗手或搓手，並戴上口罩1,8
- 每次應使用肥皂和清水洗手。1
- 在打噴嚏或咳嗽時，呼吸或唾液中的細菌有機會進入連接器，因此你（和你的照顧者）必須戴上口罩。9
2. 在更換透析液時
- 在接駁透析系統前請用酒精消毒雙手7
- 留心雙手10
- 請勿將手或手臂叠放在連接器的上方或停留。 皮膚或衣袖上的細菌可以直接接觸或掉落在連接器上並進入導管内。10
- 貼士：不要交叉雙手。密切監察連接器！
- 謹記不要觸碰連接器1
- 細菌有機會從連接器進入導管內。如不小心用手指觸碰連接器或蓋子，尤其是雙手未徹底清潔時（不遵循無菌、無接觸程序），可能會導致腹膜炎。1
- 貼士：如你有手眼協調困難，或出現震顫情況，請諮詢護士或職業治療師的意見。為患者度身定制輔助器有助安全地接駁儀器。11
- 在中斷連接前請用酒精消毒雙手7
3. 在更換透析液後
- 正確處理流出的透析液（按照腎病科護士的指示）1
- 妥善清洗雙手1
我們確實需透過不斷的練習來建立這些妥善的日常生活習慣。只要遵循這建議，你便可以輕鬆地進行透析治療。你的腎臟功能會因此而得以保持！香港的一項研究發現，大部分患者可以透過避免接觸污染物和避免意外中斷連接來預防腹膜炎。12如每次透析時能多加注意，你的情況將慢慢變得更好。
其他建議
周詳的考慮有助你選擇合適的透析設備。
- Y 形設計系統：可以考慮使用具有不對稱 Y 形的現代連接器設計，這種設計能讓細菌無法在縫隙內積聚。13–15
- 注入前沖洗：備有「注入前沖洗」技術的裝置可以在新透析液注入你的身體前將導管中的污染物沖洗掉。有關此技術的詳情，請向醫生查詢。16
- 一次性裝置：只使用本地認可之供應商提供的一次性裝置和透析液。15
- 自動腹膜透析 (APD機洗) 優於連續性可攜帶式腹膜透析 (CAPD手洗)：由於APD機洗每天需要的更換次數比 CAPD 手洗少，從而減少了接觸污染，因此可以將腹膜炎的發生率降低多達 40%。17現代連接系統似乎減少了APD機洗和 CAPD 手洗之間腹膜炎發生率的差異；然而，在科威特、墨西哥和蘇格蘭進行的一些臨床研究發現，使用 APD機洗的患者腹膜炎發生率低於 CAPD 手洗。 APD機洗還可以在白天提供更多的免透析時間。18–20
細緻呵護你的皮膚，特別是導管周圍的皮膚。
- 導管口部位護理：導管周圍皮膚上的細菌可以直接進入身體內。1細菌很容易於褶皺的皮膚上積聚。14留意出口部位的狀況並向你的醫生或護士報告任何變化。你亦可向醫生或護士取得日常使用的抗菌清潔劑。1
- 導管護理：保持導管乾爽。一些人會建議避免游泳；請諮詢你的醫生或護士的意見。當導管口周圍的皮膚完全癒合你才可進行淋浴。1,5
- 皮膚護理：部分患者的皮膚會出現痕癢。21你可以使用保濕霜來避免抓傷皮膚。
良好的導管口
需要處理的導管口22
定期尋求治療技巧的意見。1
- 我們建議你主動向醫護人員尋求有關透析技巧改進的意見。到訪或預約到透析中心進行再培訓或複習透析的步驟。1
- 透析中心可以安排一名社區護士上門拜訪或跟進你的情況，這有助了解你如何設置透析程序並為你提供個人化的意見——包括更換透析液的家居環境，以及一些治療技巧小貼士，從而減低受感染的風險。恆常依照這方法進行透析的患者一般患腹膜炎的機會會較低！1
