Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah)

Semasa Hemodialisis (HD), mesin dialisis mengeluarkan sedikit darah dari badan  menerusi jarum atau kateter. Alat dialisis “dializer” kemudian membersihkan darah, menyingkirkan sisa buangan, toksin, dan bendalir berlebihan. Selepas itu, darah yang bersih dikembalikan ke dalam badan. Hemodialisis (HD) boleh dilakukan di rumah, sebaik-baiknya dengan bantuan penjaga. Rawatan ini memberikan anda fleksibiliti untuk menyusun jadual rawatan berpandukan aktiviti harian dan masa anda supaya dapat menjalani kehidupan yang normal seperti biasa. Ini dinamakan Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah). 

Anda boleh melakukan Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah) antara 3 hingga 6 kali seminggu, dengan tempoh selama 2.5 - 4 jam setiap kali rawatan. Pakar klinikal mungkin juga menasihati anda untuk menjalani sesi rawatan yang lebih panjang, tetapi mengurangkan kekerapan rawatan setiap minggu. Anda masih perlu meneruskan kunjungan ke hospital atau klinik secara berkala sepanjang rawatan untuk memastikan rawatan berjalan mengikut perancangan.

Berbanding dengagn Hemodialisis di Pusat Rawatan (HD di Pusat), anda boleh menjimatkan masa untuk berulang-alik ke hospital atau klinik, dan menjalani rawatan di rumah anda dengan selesa. Dengan sokongan jururawat yang bersedia untuk membantu, anda boleh melakukan hemodialisis di rumah (HD di Rumah) dengan selesa.

Namun demikian, terdapat beberapa perkara yang perlu diberi pertimbangan dan apabila berbincang dengan pakar klinikal sama ada Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah) sesuai untuk anda ataupun tidak.

Jika melakukan Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah), anda memerlukan ruang dalam rumah untuk meletakkan mesin Hemodialisis (HD) dan juga bekalan dialisis. Anda mungkin perlu mengubah suai sistem paip dan elektrik untuk memenuhi keperluan air yang digunakan oleh mesin dialisis semasa rawatan. Di samping itu, dua jarum perlu disuntik setiap kali anda melakukan dialisis, sama ada oleh anda sendiri atau penjaga. Anda perlu berbincang dengan pakar klinikal mengenai persiapan diri, dari segi mental dan fizikal, untuk melakukan proses ini.

Sebab itu, tempoh latihan untuk Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah) adalah lebih panjang berbanding dengan latihan dialisis peritoneal (PD) – yang biasanya mengambil masa kira-kira 4-6 minggu.

Anda mungkin rasa sedikit kesakitan semasa jarum disuntik, dan mungkin terasa letih atau mengalami kekejangan kaki yang membuatkan anda tidak selesa atau loya selepas terapi. Rawatan itu sendiri tidak sepatutnya menyakitkan.

Sebelum rawatan dimulakan, anda perlu menjalani prosedur pembedahan untuk menyediakan tempat laluan dialisis di bawah kulit yang dinamakan fistula. Fistula dialisis ini membolehkan darah yang perlu dibersih mengalir keluar dari saluran darah melalui mesin dialisis, dan mengembalikan darah yang bersih dengan mengalir masuk ke dalam saluran darah. Laluan ke fistula ini dibuat dengan memasukkan dua jarum ke dalam saluran darah dalam fistula.

Terdapat tiga jenis laluan yang berbeza untuk hemodialisis (HD): fistula, graf dan kateter hemodialisis (HD). Setiap satu mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing, dan anda perlu berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan bagi menentukan pilihan mana yang paling selamat dan berkesan untuk anda. Biasanya, fistula dianggap sebagai rawatan asas di kebanyakan pusat dialisis.

Fistula

• Fistula selalunya merupakan pilihan yang terbaik untuk Hemodialisis (HD) kerana ia menggunakan saluran darah anda sendiri, membolehkan pengaliran darah dengan baik semasa terapi, dengan risiko jangkitan paling rendah.
• Pakar bedah akan menyambungkan satu arteri anda kepada vena di bawah kulit, di bahagian atas atau bawah lengan anda.
• Pembedahan ini hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 bulan sebelum tarikh permulaan dialisis anda.
• Semasa dialisis, darah belum ditapis  akan mengalir dari saluran darah anda melalui satu jarum, yang disambungkan kepada fistula anda, dan darah bersih akan mengalir masuk kembali ke dalam badan anda melalui jarum kedua, yang juga disambungkan kepada fistula anda. 

Graft

• Untuk menyediakan graft , pakar bedah akan menggunakan tiub perubatan untuk menyambungkan salah satu arteri kepada salah satu vena anda. Graft ini akan diletakkan di bawah kulit, sama ada pada lengan atau kaki anda. 
• Semasa dialisis, darah belum ditapis akan mengalir dari saluran darah anda melalui satu jarum, yang disambungkan kepada graft anda, dan darah bersih akan mengalir masuk semula ke dalam badan anda menerusi jarum kedua, yang juga disambungkan kepada graft anda.

Kateter

• Kateter biasanya digunakan untuk sementara waktu semasa anda menunggu prosedur fistula dialisis atau graf.
• Kateter akan diletakkan di dalam vena, sama ada pada leher atau dada anda. Satu lagi hujung tiub akan keluar dari kulit dan disambungkan kepada tiub mesin dialisis.
• Kateter tidak disyorkan untuk kegunaan jangka masa yang panjang kerana ia membawa risiko pembekuan darah dan jangkitan lebih tinggi, dengan kadar pengaliran darah yang lebih perlahan. 

Pakar klinikal akan menentukan jenis laluan yang paling baik dan sesuai untuk anda, bergantung pada kekuatan vena dan kesihatan secara keseluruhan. Jika pakar klinikal memutuskan bahawa anda memerlukan fistula dialisis atau graf, mereka perlu menjalani pembedahan terlebih dahulu sebelum tarikh permulaan dialisis.

Apa juga jenis laluan yang dipilih, anda perlu melindungi tempat laluan daripada tekanan berlebihan, kuman dan jangkitan. Jangan lupa untuk membersihkan tangan anda sebelum menyentuh tempat laluan dan sentiasa memeriksa tanda-tanda bengkak dan rengsa. Jika anda mengesyaki terdapat isu tersebut, sila hubungi jururawat anda dengan segera. Ini digalakkan untuk semua pilihan rawatan dialisis.

Anda boleh mengawal jadual rawatan, dengan memilih masa yang sesuai dengan kehidupan sosial dan profesional anda. Jika dibenarkan oleh pakar klinikal, anda boleh melakukan dialisis dengan lebih kerap dan untuk untuk tempoh lebih panjang berbanding di pusat rawatan. Sebaik-baiknya, rawatan yang lebih lama, lebih perlahan dan lebih kerap mungkin kurang membebankan badan kerana ia lebih menyerupai fungsi buah pinggang semula jadi anda, yang berfungsi 24 jam sehari. Ini boleh mengurangkan kesan sampingan negatif dan membuat anda bukan sahaja rasa lebih sihat dan bertenaga, tetapi juga memberi lebih kebebasan dari segi pemakanan.

Sedangkan Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah) memberi beberapa kelebihan, anda perlu juga mempertimbangkan beberapa faktor rawatan seperti:

• Jarum mesti disuntik semasa setiap rawatan, yang mungkin membuat anda rasa tidak selesa jika anda takut jarum.
• Hampir semua pesakit Hemodialisis di Rumah (HD di Rumah) memerlukan bantuan seorang penjaga.
• Rawatan anda akan dilakukan jauh dari pasukan penjagaan kesihatan anda.
• Anda perlu menyimpan peralatan dan bekalan keperluan dialisis di rumah anda untuk tempoh sehingga 6 minggu.

Semua manfaat dan pertimbangan ini hendaklah dibincangkan dengan pakar klinikal supaya anda boleh membuat keputusan yang sesuai dengan keperluan perubatan dan gaya hidup anda.