가정에서의 복막투석

복막투석은 복막이라고 하는 자신의 복부의 내막을 이용하여 혈액을 걸러 내고 정화합니다. 복막투석의 명칭은 이 ‘복막’에서 유래합니다.

복막투석 중에 투석액이라고 하는 용액이 도관을 통해 복부로 들어갑니다. 투석액이 복부로 들어가서 머무르며 노폐물과 과도한 수분을 흡수하여 혈액을 정화합니다. 그 원리는 삼투와 확산이라는 두 과정을 통해 혈액에서 투석액으로 노폐물과 수분이 이동합니다. 1~4시간 정도 지나면 몸에서 노폐물과 과도한 수분이 포함된 투석액이 도관을 통해 복부에서 배출됩니다. 이 모든 과정을 ‘교환’이라고 합니다.

복막투석(PD) 형태에는 지속성 외래 복막투석과 자동 복막투석 두 가지가 있습니다. 기본적인 치료 원리는 동일하지만 교환 방식과 횟수가 다릅니다.

복막투석(PD)은 집에서, 보통 혼자서, 그리고 가끔 보호자의 도움을 받아 진행합니다. 집에서 투석을 한다는 것은 치료법을 자신의 생활 방식에 맞출 수 있다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 복막투석 치료 환자의 경우, 직장 및 학업 생활 또는 여행 등이 가능합니다. 보통 매일 시행하기 때문에 이러한 유연성은 큰 이점이 될 수 있습니다.

복막투석은 통증이 없는 치료법으로 간주되며, 지속적으로 바늘을 사용하지 않습니다. 그러나 의사의 처방에 따라, 치료 후 팽만감을 느낄 수 있습니다.

이를 위해 투석액 백을 복부에 있는 도관과 연결합니다. 교환은 배액백을 바닥에 놓고, 사용한 용액을 복막강에서 배출하는 것으로 시작합니다. 새 용액 백을 어깨높이 정도로 매달면 중력에 의해 새 용액이 복부로 들어가게 됩니다. 이 과정을 마친 뒤 도관과 투석액을 분리하면 다음 교환 때까지 자유롭게 이동할 수 있습니다. 교환 과정은 약 20분 정도 소요됩니다.

지속성 외래 복막투석을 받는 경우, 복부에 항상 투석액이 차 있으며, 아래와 같은 단계를 따라 교환을 진행합니다.

연결

무균적 기술로 새 투석액 백을 도관에 연결합니다(의료진이 이 부분에 대해 교육을 진행할 것입니다).

배액

복강 내의 기존 투석액이 배출되어, 체내의 노폐물과 과도한 수분을 제거합니다.

세척

연결 중 도관 끝부분에 묻었을 수 있는 세균을 새 투석액으로 씻어냅니다.

주입

복강에 있는 기존 투석액을 완전히 배출하고 세척이 완료되면 복강에 새로운 투석액을 주입합니다.

분리

새 투석액을 복강에 주입하면 무균적 기술로 도관과 백을 분리합니다. 용액을 버리고 나서 빈 백도 폐기합니다. 복막투석 도관은 그대로 유지하고 멸균 캡으로 보호합니다. 다음 교환까지 투석이 이루어져 혈액을 정화합니다. 그 시간을 ‘저류’ 기간이라고 합니다. 용액을 다시 교체할 때까지 자유롭게 이동하고 정상적인 활동을 할 수 있습니다.

지속성 외래 복막투석의 교환 과정은 투석 필요도에 따라 하루에 1-4회 정도 이루어집니다. 각 교환 과정은 약 20분 정도 소요됩니다. 의사는 환자 개인에게 맞춘 투석 처방을 위해, 치료 및 생활 방식의 필요에 대해 상의할 것입니다.

지속성 외래 복막투석은 "지속적인" 치료법이라고 하며, 다른 유형에 비해 몇 가지 이점이 있습니다. 노폐물과 과도한 수분을 치료 과정에서 더 쉽게 조절할 수 있어 환자의 몸에 스트레스를 줄일 수 있습니다. 지속성 외래 복막투석의 경우, 혈액투석보다 좋아하는 음식의 섭취가 더 자유롭고, 복용하는 약이 줄 수 있습니다. 또한 지속성 외래 복막투석 장비는 다른 유형의 투석 장비보다 휴대성이 뛰어나 치료를 수행하는 동안 일상 활동을 지속할 수 있으며, 직장이나 다른 장소에서도 투석을 진행할 수 있습니다.

치료 때마다, 10-15리터의 깨끗한 투석액을 튜브에 연결하여 APD 자동복막투석기를 세팅합니다. 자동복막투석기 관을 도관에 연결합니다. 자동복막투석기 투석 치료 때마다 새 투석액이 복부로 이동하는 것을 제어합니다. 치료가 진행되는 동안 일정 간격을 두고, 사용한 투석액을 배액하고 새 투석액으로 대체합니다. 자동복막투석기 투석 치료 때마다 새 용품과 투석액을 투석기기에 설치해야 합니다. 환자마다 필요로 하는 투석량이 다르기 때문에 자동복막투석기의 프로그램은 개개인 환자의 필요에 따라 맞춤화됩니다.

자동 복막투석 치료 동안 자동복막투석기는 다음의 단계에 따라 치료를 자동으로 진행합니다.

배액

자동복막투석기는 사용한 투석액을 복부에서 배출하여, 체내 노폐물과 과도한 수분을 제거합니다.

주입

자동복막투석기가 복강 내 사용한 투석액을 완전히 비우면, 새 투석액으로 주입합니다.

저류

새 투석액을 복강에 주입하면, 자동복막투석기는 설정한 시간 동안 새 투석액을 복강에 머무르게 합니다. 설정 시간이 끝나면 자동복막투석기는 이 세 가지 단계를 다시 반복합니다. 이 세 단계를 교환 또는 주기라고 합니다. 투석기기는 처방된 치료 시간 동안 몇 차례의 교환을 진행합니다.

자동 복막투석 치료는 보통 치료 및 생활 방식의 필요에 따라, 8~12시간 동안 지속됩니다. 주로 수면 중에 진행되어, 낮 동안 일상적인 활동을 지속할 수 있습니다. 치료를 하기 위해서는, 자동복막투석기에 연결되어야 합니다. 그러나 필요한 경우 일시적으로 기기에서 분리할 수 ​​있습니다. 주간에 추가적인 투석 교환이 필요할 수 있으며, 이러한 경우 의사가 알려줄 것입니다.

자동 복막투석은 치료 중 과도한 노폐물과 수분을 조절하여 몸에 스트레스를 줄이는 데 도움을 줍니다. 또한 투석 중 식단과 복용해야 하는 약물의 수에 대한 유연성을 높일 수 있습니다. 치료는 보통 밤에 이루어지므로 낮 동안 직장, 학업, 사회생활이 가능합니다. 매일 자동복막 투석에 필요한 투석액과 물품을 준비하고, 치료가 끝나면 사용한 용품은 폐기해야 합니다.

자동복막투석기에 디지털 환자 관리 기능이 있는 경우, 집에서 이루어지는 투석 치료에 대한 정확한 정보를 매일 수집하여 병원이나 클리닉의 의사에게 전송할 수 있습니다. 담당의사는 치료 진행 상황을 추적 관찰하고, 기기 프로그램을 원격으로 변경하고, 전화상으로 문제점을 상의할 수 있습니다.

디지털 환자 관리를 통해 집에서 이루어지는 투석 치료 동안, 담당의사가 질병을 쉽게 관리할 수 ​​있습니다. 치료 중 발생한 문제에 대해, 자동복막투석기가 병원에 보내는 정보는 치료의 변경 사항을 결정하는 데 도움이 됩니다. 의료진이 치료를 추적 관찰하고 조정할 수 있다는 사실을 알기 때문에 집에서 치료의 관리가 가능하다는 자신감을 느낄 수 있습니다. 다음 날 아침까지 기다릴 수 없는 치료 중 문제를 해결하려면 병원 또는 자동복막투석기 제조업체에 문의해야 합니다.

모든 자동복막투석기에 디지털 환자 관리 기능이 있는 것은 아니므로 디지털 환자 관리가 치료 계획에 적합한지 담당의사와 상의하시기 바랍니다.

담당의사는 다음과 같은 내용으로 교육을 진행하게 됩니다.

 치료 장소의 세팅

 도관 출구 부위 관리

 복막투석 교환

 복막투석액의 안전한 취급을 위한 손 씻기

 치료용 소모품 보관 및 주문

 치료일지 기록 (필요 시)

 혈압, 맥박, 체온 및 체중 측정

 치료 중 문제점 인식 및 보고

 식단 및 수분 섭취 관리

환자와 의사가 준비되었다고 느끼면, 집에서 복막투석을 혼자 수행할 수 있습니다. 이후에도 의료진이 언제나 치료를 지원할 준비가 되어 있음을 항상 기억하십시오.

집에서 복막투석을 수행하는 동안에도, 정기적으로 내원하여 치료와 관련하여 질문 또는 도움이 될 만한 정보를 얻는 방법에 대해 문의할 수 있습니다.

복막투석은 다른 유형의 투석보다 생활 방식에 있어 유연성을 제공할 수 있습니다. 필요한 장비는 휴대가 가능하여 다른 장소에서도 쉽게 치료할 수 있습니다. 복막투석 치료는 주사바늘을 매일 사용하지 않으며, 보통 통증이 없습니다. 마지막으로 복막투석은 매일 시행되고 24시간 지속적으로 혈액을 정화하기 때문에 더 자주 투석을 받는 것입니다.

이러한 장점 외에도 의사와 복막투석에 대해 논의하기 전에 추가적으로 고려해야 할 사항이 있습니다. 다른 투석 치료와 마찬가지로 복막투석도 특별한 고려 사항이 있습니다.

 복막투석 시행에 익숙해지는 데는 시간이 걸립니다. 치료를 시작할 때 복부팽만과 같은 신체적 증상을 경험할 수 있습니다.

 감염의 위험을 피하기 위해 중요한 예방 조치를 따라야 하며, 의료진이 이에 대해 알려줄 것입니다.

 집에 복막투석 용품과 장비를 보관할 수 있는 공간이 필요합니다.

 복부에 삽입한 도관을 치료 기간 동안 유지하게 됩니다.